Reintegros

Para presentar reintegros se deberá tener en cuenta:

TODA LA DOCUMENTACIÓN ES EN ORIGINAL A EXCEPCIÓN DE LO ESPECIFICADO

El plazo de presentación de los reintegros es de 120 días corridos desde la fecha de la factura.

PRESTACIÓN	DOCUEMNTACIÓN A PRESENTAR	CONDICIÓN
CONSULTAS MEDICAS EN OTRAS PROVINCIAS	·   Factura	Debe estar autorizada la derivación por auditoría
CONSULTAS MEDICAS EN RIO NEGRO	·   Factura	Debe estar firmada y sellada por el profesional.
OFTALMOLOGÍA	·   Factura	Debe estar firmada y sellada por el profesional.
ÓPTICA	·   Factura ·   Pedido médico	El pedido debe especificar la solicitud de Armazón y entre ambas (fact. Y pedido) no debe haber más de 30 días corridos.
KINESIO Y FISIOLOGÍA	·   Factura ·   Pedido médico	La factura debe estar conformada en cada sesión por el afiliado.
PSICOLOGÍA/ PSIQUIATRIA	·   Factura Planilla anual de seguimiento	La factura debe estar conformada en cada sesión por el afiliado.
PAÑALES	·   Factura ·   Receta	Debe estar autorizado por auditoría
ESTUDIOS VARIOS (ECO, RX, AUDIOMETRÍAS, ECG, EEG, ETC)	·   Factura ·   Pedido médico ·   Fot. Del informe de la práctica	Debe estar firmada y sellada por el profesional.
LABORATORIO	·   Factura ·   Pedido médico ·   Fot. Del informe de la práctica Tirilla informe de Colegio de Bioq.	En la tirilla informe de Colegio de Bioq. debe constar el rechazo de la autorización
ODONTOLOGIA	·   Factura ·   Pedido médico Fot. Del informe de la práctica	Consultar en Delegación
ORTODONCIA U OROTPEDIA	·  Autorización  ·   Factura	1- El odontólogo debe dirigirse por email a :  sgiudice@ipross.rionegro.gov.ar en el cual debe adjuntar una Historia Clínica, 6 fotos de la paciente y un presupuesto del tratamiento. 2- Recibirá un mail de alta- autorización de tratamiento. 3- El afiliado debe presentar el recibo de pago del tratamiento y el email de alta que ha recibido el ortodoncista para el reintegro
PANTO Y RX	·   Factura ·   Pedido médico ·   Fot. Del informe de la práctica	Debe estar firmada y sellada por el profesional.
FARMACIA	·   Factura ·   Receta ·   Troquel
PLANTILLAS	·   Factura ·   Pedido médico ·   Perigrafía ·   Dos presupuestos
OTRAS ORTOPEDIAS	·   Factura ·   Pedido médico ·   Dos presupuestos	Sin autorización previa, estará sujeto a auditoria posterior.
PROTESIS VARIAS	·   Factura ·   Pedido médico Dos presupuestos	Sin autorización previa, estará sujeto a auditoria posterior.
En caso de presentar reintegros con módulo de rehabilitación y/o mayor cobertura, éste debe estar vigente. En caso de presentar reintegros por prácticas realizadas de urgencia en otras provincias se debe acompañar la carta de afiliado en tránsito, la cual se solicita en la Delegación de origen antes de salir de la provincia.

Que necesitas para ser afiliado del IPROSS

El trámite es muy sencillo. Existen 2 formas de ser afiliado al IPROSS:
OBLIGATORIO y VOLUNTARIO
Son Afiliados Obligatorios los empleados que trabajan en algún organismo público dependiente de la provincia: Ministerio de Salud, Educación, Hacienda, Secretaría Gral. de Gobernación, Gobierno, Familia, Producción y Turismo, y también aquellos que tienen convenio con la misma como las Municipalidades, las Sociedades del Estado o algunas Organizaciones privadas.

Los requisitos para este tipo de afiliados son:

• Planilla de solicitud de ingreso completa y firmada por el afiliado (se retira de las Delegaciones), esta planilla posee en su contracara, una certificación de firma y cargo que deberá ser llenada por el organismo en el que trabaja.
• Certificado de trabajo que especifique su situación de revista.
• Fotocopia del DNI del titular
• Certificado de salud del titular (preferentemente de salud pública, pero no es indispensable, puede ser de un médico privado)
• Fotocopia de los certificados de nacimientos de los hijos menores de 21 años.
• En algunas Delegaciones se pide fotocopia del último recibo de Haberes.

Los Afiliados Voluntarios, son aquellos que sin necesidad de pertenecer a ninguna repartición pública hacen la opción de pagar en forma particular una cuota mensual, que varía según el grupo familiar y las edades, para poder acceder a igual beneficios que los empleados estatales. Es barata en comparación con otras Obras Sociales pero muchas de las prácticas son reconocidas por medio de reintegros (esto varía según la zona donde se encuentre el afiliado). Pueden optar por esta modalidad todas las personas que sean aceptados por la auditoria de IPROSS y que sean mayores de 18 años, independientemente de que tengan o no otra obra Social.

Requisitos para el afiliado voluntario:

• Planilla de solicitud de Ingreso Firmada (se retira en la Delegación) la cual en su contracara contiene una DDJJ de salud que debe llenar cada solicitante
• Fotocopia de DNI
• Contrato firmado
• Planilla de examen médico completa
• Aceptación de las condiciones
•  Estudios médicos solicitados (RX de columna, electro cardiogramas y examen visual) 

Es necesario aclarar que no siempre se da ingreso a todos los solicitantes voluntarios, depende de la Historia Clínica de de cada persona y que la Obra Social no reconocerá tratamientos por enfermedades pre existentes.

Los ingresos tienen un periodo de carencia para ambas modalidades, pero para los empleados estatales son más flexibles.

Los ingresos para los familiares a cargo varían según de quien se trate (madre, padre o hijos mayores de 21 años) pero no se recibe a nadie que tenga Recursos propios como jubilaciones, empleo en relación de dependencia, pensiones graciables, sea autónomo o monotributista. Este tipo de afiliados no requiere mayores trámites para el ingreso de sus familiares a cargo, pero éstos engrosan significativamente la cuota.

Otros ingresos de afiliados a cargo OBLIGATORIOS

Para el ingreso a los cónyuges a cargo se les solicita:

• Fotocopia de DNI
• DDJJ de que no poseen Bienes ni recursos propios y que relación tienen con el titular (concuvinato o matrimonio). Generalmente se realizan en los registros civiles de cada localidad, lleva una estampilla de $15,00, pero esto es mejor averiguarlo antes de comprarla.
• Certificado de salud (público o privado)
• Certificado de aportes del ANSES
• Certificado de Ingresos brutos (se puede sacar on line y no se paga sellado)
• Certificación de PAMI de que no se es afiliado 

Para la renovación del carnet se deberá presentar la DDJJ, y los certificados de Rentas, ANSES y PAMI cada vez que se vence el carnet. Los cónyuges no tienen cargo adicional en el recibo de haberes del titular, tampoco los hijos menores de 21 años.

Para los padres a cargo los requisitos son los mismos pero se hace un descuento del 1% del sueldo del titular. Tienen una carencia de aceptación de 3 meses aprox.

Para los hijos/as a cargo mayores de 21 y hasta 27 años:

Este es un beneficio que sólo se le da a los hijos/as estudiantes, sin importar en que nivel se encuentren, hay que tener en cuenta que el trámite no es automático y que deben presentarse los titulares en la Delegación para solicitar la continuidad por lo menos un mes antes de que los mismos/as cumplan la mayoría de edad.  

Los requisitos son: 

• Nota solicitando la continuidad del hijo/a estudiante y autorizando al descuento de su Recibo de Haberes el 2% en concepto de otras cargas. 
• Fotocopia del último recibo de Haberes del Titutlar.
• Certificado Establecimiento educativo en el que se encuentre cursando estudios el hijo/a que haya sido reconocido por el Ministerio de Educación.

El trámite tarda por lo menos 1 mes y se puede hacer hasta 2 meses después que cumpliera la mayoría de edad. La renovación es generalmente en Abril de cada año y se hace con el certificado de la Institución educativa y la fotocopia del Recibo de Haberes.

También deben hacer este trámite con los/as hijos/as que posean dictamen de discapacidad, si bien para ellos/as el beneficio será mientras el titular goce del mismo, sin límite de edad. Tengan en cuenta que los hijos/as con dictamen sólo deberán presentar:

• Nota solicitando la continuidad (sin descuento alguno) del hijo a cargo
• Fotocopia del Recibo de Haberes del Titular
• Fotocopia del dictamen de discapacidad.

Por ahora estos son algunos de los requisitos más importantes, no dejen de consultar en este blog si tienen alguna duda, también pueden acudir a su delegación más cercana, o llamar al 0800-666-6661.